很多人吃完某样东西不舒服，第一反应就是“我过敏了”。其实食物过敏和食物不耐受背后完全是两套机制。食物过敏是免疫系统把食物里的蛋白质误认成威胁，发起异常攻击，常以免疫球蛋白E参与为主，也可能有非免疫球蛋白E途径。吃进微量致敏食物，可能在几分钟到两小时内出现风团、瘙痒、口唇肿、呕吐，甚至咳喘和休克。

食物不耐受通常不涉及这种“免疫误判”。更常见的原因是身体缺少某种消化酶，比如乳糖酶不足时，牛奶里的乳糖没法充分分解，在肠道发酵产气，引起腹胀、腹泻、排气多。这类反应往往和吃多少关系很大，吃得少没感觉，吃多了才明显，起病慢、程度轻，一般不会危及生命。

宏韵中医袁颖嘉在门诊常遇到把两者混说的情况：吃虾后喉咙紧、起疹，偏向过敏；喝奶后肚子咕噜、拉肚子，偏向不耐受。当然，非免疫球蛋白E介导的过敏也会以慢性腹泻、便血等消化道表现出现，不能只凭感觉定性。

简单记：过敏是“免疫过度反应”，不耐受是“消化适配不良”。同样是不舒服，一个可能碰一点就出事，一个往往跟量和身体状态挂钩。弄清方向，才知道该做哪类检查、该怎么调整饮食。